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立川ぽっちゃり専門デリヘル
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当店のご利用頻度* 初めて  2回~5回  6回~10回  それ以上
~女の子について~  
対応した女の子の名前*
指名* 本指名  写真指名  指名していない
ご利用日* 今日  昨日  おととい  それ以上前
サービス* 非常に良い  良い  普通  いまいち  最悪
接客態度* 非常に良い  良い  普通  いまいち  最悪
楽しめましたか?* 満足  まあまあ  普通  いまいち  最悪
良かった所、嬉しかった所、又は悪かった所がありましたらご記入ください。*
点数* 点 (100点満点)
~お店について~  
受付の説明は?* とても分かりやすかった  分かりやすかった  普通
分かりづらかった  とても分かりづらかった
受付の電話対応は?*

※複数選択可能

丁寧  早口  威圧的  声が小さい  声が大きい  事務的
到着時間は予定通りでしたでしょうか?* 予定通り  遅れたが連絡があった  遅れたのに連絡がなかった
スタッフへのご要望・ご意見、お気付きの点*
お店の点数* 点 (100点満点)
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